Жалпы

Балалардағы вакцинация (1)

Балалардағы вакцинация (1)

Ауруды құрайтын микроорганизмдер (бактериялар мен вирустар) зиянсыз шығарылады және ағзада аурудан қорғайтын антидене өндірісін қамтамасыз ету үшін қолданылады, вакцинация деп аталады.
Біздің елімізде жыл сайын шамамен 12000 сәби вакцинамен жұқтыруға болатын аурулардың салдарынан қайтыс болатындығын ескере отырып, вакцинацияның және қайталануы қажет вакциналардың маңыздылығы арта түседі.
Вакциналар иммундық жүйені құрамындағы әлсіз және / немесе өлі микроорганизмдермен немесе олардың деминерализацияланған өнімдерімен иммунитетті ынталандыру арқылы жасушалық немесе гуморальды иммундық жауап береді. Осылайша, организмде аурудың пайда болуына дейін ауруға қарсы тұрақтылық қалыптасады. Ешбір вакцина (белсенді иммунизация) осы ауруды (табиғи иммунизацияны) алған сияқты тиімді иммундық жауап бере алмайтындығын ұмытпаған жөн.

1) Вакцинацияның негізгі принциптері:

• Егер бала вакцинация кезінде орташа немесе қатты ауырса, вакцинация кейінге қалдырылады.
• Жалпы жағдайы жақсы нәрестелерде температурасы 38,2ºС-тан төмен болса, мысалы, жеңіл диарея немесе жоғарғы респираторлық инфекция сияқты вакцинациялауға болады.
• шала туылған нәрестелерде қаншалықты ерте болса да; тиісті айларда вакцинациялау қажет емес, себебі туған күні туылған нәрестелерде вакцинацияның дозасын азайту қажет емес (В гепатитіне қарсы вакцина үшін 2 кг, көкжөтел мен туберкулезге қарсы вакциналар үшін 3 кг).
• Ананың немесе отбасындағы кез-келген адамның жүктілігі вакцинацияға кедергі келтірмейді; тірі вакциналарды (мысалы, ауызша полиомиелитті) онкологиялық аурумен немесе қоршаған ортадағы басқа да аурулармен байланысты иммундық жүйенің аурулары бар немесе иммунды қысылған адамдар болған жағдайда ғана ұсынылмайды.
• Балада немесе жақын туыстарда белгісіз себептермен аллергия тарихы вакцинацияға кедергі келтірмейді.
Көкжөтел мен қызылшаға қарсы вакцинацияны қажет ететін балаларды, егер олардың отбасыларының анықтамалық тарихы болса, вакцинациялауға да болады.
• Бірнеше вакцинацияны бір уақытта 2 см аралықта жүргізуге болады, жанама әсерлердің қаупін арттырмай.
• Егер тиісті иммунитетті қамтамасыз ету үшін белгілі бір кезеңдерде (аралас, полиомиелит, пневмония) бірнеше рет қайталануы қажет вакциналар кешіктірілсе, вакцина қайта басталады.
• Вакцинация мәртебесі белгісіз балалар ешқашан егілмеген болып саналады. Қызылшаға, қызамыққа, паротитке және полиомиелитке қарсы вакциналарды қазірдің өзінде егілгендерге ешқандай зиян келтірмейді.
• Емшекпен емізу вакцинацияға кедергі келтірмейді.
• Вакциналар антибиотикалық ем қабылдаған немесе ауруы жақсарған сәбилерге берілуі мүмкін.
• Бүйрек, жүрек, қант, жүйке жүйесі, қатерлі ісік және қан аурулары, иммундық жүйе аурулары бар емделушілер үнемі егу үшін маманнан кеңес алу керек.
Жүктілік кезінде:
а) зиянсыз вакциналар: сіреспе, тұмау, өлі полиомиелит (IPV), тырысқақ, гепатит
б) қажет болған жағдайда вакциналар: ТБ (БЦЖ), көкжөтел, дифтерия, қызамық, менингококк, пневмококк, құтыру және паротитке қарсы вакциналар.
в) берілмейтін вакциналар: тірі полиомиелит (OPV) және қызамыққа қарсы вакциналар.

2) Вакциналар туралы жалпы ақпарат

В гепатитіне қарсы вакцина:
Бұл бала туылғаннан кейін енгізілетін алғашқы вакцина. В гепатиті вирусына шалдыққан және иммунитеті жоқ жаңа туған нәрестелерде және нәрестелерде ауру пайда болған кезде цирроз бен бауыр қатерлі ісігінің (гепатоцеллюлярлық карцинома) даму ықтималдығы жоғары.
Сондықтан В гепатитіне қарсы вакцинамен ерте егудің маңызы зор. Барлық нәрестелер босанғаннан кейін ауруханадан шығарылмай дереу егілуі керек. Вакцинаның екінші дозасы 1-2. ай, ең ерте дозаны 24 аптадан кейін аяқтау керек. Егер жоқ болса, егде жастағы балаларға 3 дозада вакцина беру керек.
В гепатитінің вирусын тасымалдаушы (HBsAg оң) сәбилерге гепатит В иммуноглобулині туғаннан кейінгі алғашқы 12 сағат ішінде, гепатит В вакцинасымен бірге берілуі керек.

Вакцинациядан кейін антиденелер деңгейіне қараудың қажеті жоқ, бірақ кездейсоқ теріс деп танылған адамдарға антидене оң болғанша егу керек. Вакцинацияны әр түрлі компаниялардың өнімдерімен жалғастырудың зияны жоқ.
Вакцинаның жанама әсерлері аз. Вакцинация жасайтын аймақта ыстығы мен ауыруы вакцинацияланған балалардың 1% -ында пайда болуы мүмкін.

Туберкулезге қарсы вакцина (BCG):
Туберкулезге қарсы вакцина дамушы елдердегі туберкулездің алдын алудың ең тиімді әдісі болып табылады. Оның қорғаныс деңгейі 0-80% құрайды. Вакцинацияны жанама әсерлері аз болғандықтан және иммундау тиімділігі жоғарырақ болғандықтан 2 немесе 3 айдан кейін беру керек. Алты жасында вакцинаның екінші дозасы PPD теріні тексерумен басқарылады. 6 жастан кейін теріс жағдайларда PPD жасалады. БЦЖ вакцинасын дифтерия, сіреспе, көк жөтел және полиомиелитке қарсы вакциналармен бірге қолдануға болады. PPD бақылауы вакцинациядан 3 ай өткен соң ұсынылады және теріс болған жағдайда қайта иммундау керек. Вакцина әрдайым сол жақ иықтың бұлшық еттеріндегі теріге беріледі және оны вакцинациядан кейін 3 күн бойы жууға болмайды. Вакцинация орнында 2-3 апта ішінде қызарған, сәл жұмсақ бөртпе пайда болады, содан кейін жаралар қытырлақ болады және кішкентай тыртық қалдырады.

Аралас вакцина (дифтерия, көкжөтел, сіреспе вакцинасы):
Бұл өмірге қауіпті дифтерия, көкжөтел және сіреспе ауруларына қарсы жасалған, әсіресе бала кезіндегі үш еселік вакцина. Біздің елде 2-4-6. айлар, 18 ай және 4-6 жас аралығында, балаларда 5 рет. Құрамында көкжөтелдің барлық вакциналары бар аралас вакциналар Денсаулық сақтау министрлігімен денсаулық орталықтарында басқарылады. Алайда, кейбір ерекше жағдайларда жасушасыз (ацеллюлозды) көк жөтелге қарсы вакцинаны қолдану ұсынылуы мүмкін. Олар:

>> Толық клеткалы вакцинаны қабылдағаннан кейін вакцинация орнында немесе бүкіл денеде реакциялары бар балалар (ісіну, тыныштық, қызба және вакцинация орнында тұрақты жылау).
>> Ақша аударымы салдарынан емделетін немесе аударымы жоғары балалар

Алты жастан асқан балаларға көкжөтелге қарсы вакцина алмайды, бірақ дифтерияға қарсы сіреспе токсоидты (Td) вакцина беріледі. ПТ-ға қарсы вакцина әр 10 жыл сайын қайталануы керек.

Вакцинациядан кейін қызба, ұйқышылдық, құсу, тәбеттің жоғалуы жиі кездеседі. Қызбаны антипиретикалық препараттармен және физикалық салқындату әдістерімен азайту керек. Егер егу алаңы, қызару, қаттылық, сезімталдық сияқты реакциялар байқалса.

Аралас вакцинадағы бұл жанама әсерлер көбінесе жасушалық көкжөтелге қарсы вакцинамен байланысты екендігі белгілі болғандықтан, көкбауырға қарсы вакцина экономикалық тұрғыдан мүмкін емделушілерге беріледі және дәрігер орынды деп санайды. Полиомиелитке қарсы вакцина (IPV) және менингитке қарсы вакцина (HIB) бірдей шишамен (бес вакцина: DtaB-IPV-HIB) және гепатит В вакцинасын қосумен (алты вакцина: DtaB-IPV-HIB-HBV) иммундауды да жүргізуге болады.

Полиомиелитке қарсы вакцинация:
Түркияны қоса 17 елде полиомиелит ауруы жойылған жоқ; Соңғы жылдары вакцинацияның сәтті бағдарламаларының арқасында біздің елде полиомиелиттің жаңа ауруы байқалмайды. Полиомиелитке қарсы вакцинаның екі түрі бар: тірі (ауызша) және белсенді емес. Ауыздық вакцинациядан кейін пайда болатын иммундық мәртебе (IgA секрециясы) бұлшықет ішілік вакцинациядан кейін дамымайды. Сондықтан полиомиелитті жою мүмкін емес елдерде полиомиелитті ауызша егу ұсынылады немесе полиомиелитке қарсы вакцинаның алғашқы дозалары берілсе, соңғы 1-2 дозаны ауызша қабылдау маңызды.

Полиомиелитке қарсы вакцина; Аралас вакцинамен бірге 2,4 және 6 ай, 18 ай және 4 жаста енгізіледі. Жақсы сіңіру үшін; емшек сүті, сүт, хлорланған су және формула полиомиелитке қарсы вакцинациядан кейін 2 сағат ішінде берілмеуі керек.
Паралит ауруы, вакцинамен байланысты ең маңызды жанама әсері, полиомиелитке қарсы вакциналарда және 2,4 миллион дозада болады. Иммунитеті нашар ересектерде вакцинадан туындаған паралитикалық аурудың қаупі вакцинацияланбаған ересектерде артады. Жүкті әйелдерге тірі вакцина ұсынылмайды.

Менингитке қарсы вакцина (HIB):
B (HIB) типті гемофилус - 5 жасқа дейінгі балаларда ауыр микробты инфекциялардың жиі кездесетін себептерінің бірі. 3 жасқа дейінгі балаларда менингиттің пайда болуымен қатар, өмірге қауіпті ауруларды, мысалы, жұтқыншақ, құлақ, синус және көз инфекциясы, нәрестелерде және одан үлкен балаларда пневмония тудырады. Осы ұрыққа қарсы вакцина танымал менингитке қарсы вакцина ретінде танымал.

HIB вакцинасын 2, 4 және 6 айларда аралас және полиомиелитке қарсы вакциналармен (бір немесе бес дозада) енгізуге болады. 18 айдан кейін қайталаңыз. Алтыншы айдан кейін бірінші рет жасалынған кезде, бір жасқа дейінгі екі доза және бір жылдан кейін үш доза, бір жылдан кейін екі доза, екі жылдан кейін екі доза және екі жылдан кейін бір реттік доза.
Вакцинаның жанама әсерлері көп емес. Вакцинация орнында қызба, ісіну, қызару және ауырсыну сияқты реакциялар әдетте 12-24 сағатқа созылады.

Қызылша, қызамық, мылжың вакцинасы:
Әлемде қызылша ауруынан 1,5 миллион бала қайтыс болады деген болжам бар. Аналық қорғаныс антиденесі алғашқы 6 айда баланы қызылшадан қорғайды. Содан кейін антиденелер деңгейі біртіндеп төмендейді. Осы себепті, қызылшаға қарсы вакцина дамушы елдерде 9-шы айда беріледі және ол 15-ші айда қайталанады. Біздің елде, бұған дейін осылай жасалды, 01.01.2006 ж. Бастап, қызылша мен паротитке қарсы вакцинаның бір дозасы 12-ші айда басталды. Екінші доза бастауыш мектептің бірінші сыныбында (4-6 жас аралығында) беріледі.

Үш мәрте MMR вакцинасының айтарлықтай жанама әсерлері жоқ. Қызылшаға қарсы вакцина салдарынан жұмсақ безгегі және бөртпе вакцинадан кейін 7-10 күн өткенде пайда болуы мүмкін.

Тауық етіне қарсы вакцина:
Микробты тері аурулары, бауырдың қатысуы, пневмония және миды суық ішкеннен кейінгі жанама әсерлер ретінде қарастыруға болады. Жүктіліктің алғашқы 5 айында тауық еті балада ауыр мүгедектікке әкелуі мүмкін. Вакцинацияланған балаларда тауық еті жоқ немесе жұмсақ, безгегі 38 ºС-тан аспайды және бөртпе саны нақты аурумен салыстырғанда аз.

Вакцинаның 1 дозасы 12 айдан 13 жасқа дейін вакцинацияланбаған және жұқпалы ауруға шалдықпаған балаларға ұсынылады. 13 жастан асқан адамдарға егер ауру бұрын болмаған болса, әр 1-2 айда вакцинаның 2 дозасын қабылдау ұсынылады.

Вакцина аз жанама әсерлерге ие. Варикелла тәрізді бөртпелер вакцинациядан кейін 1 ай ішінде вакцинацияланған балалардың 7% -ында пайда болуы мүмкін.